行政院衛生署台北醫院副院長 王國爵 三十多年的行醫過程,署立台北醫院副院長王國爵秉持專業的技術與誠懇的態度,讓諸多眼疾病患面向光明、喜獲重生,來自各方的肯定,讓王副院長在眼科領域,建立不可取代的金字招牌,在擔任署立台北醫院副院長職務後,便努力提昇醫院形象以病人安全為中心,以改善醫病關係。 從踏入醫療體系的第一天開始,「視病猶親」四個字就深深烙印在王副院長的心頭,前一陣子偶像劇「白色巨塔」掀起輿論討論,更讓他體會到行醫是個神聖的使命,特別是民智漸開,病人的感受與體會很直接,醫師更要以醫術服人。所以他非常在意與病人的互動,在門診行醫的時候,他發現罹患病痛的人,對身體的狀況非常敏感,為了安撫對方情緒,他總是不厭其煩地付出關懷;他也經常勉勵年輕的醫師將病患看成自己的家人,多花時間、謹慎地檢查,找出最適當的治療方法,更要提醒病患應該注意的衛教。 王副院長認為眼科有很多「眉角」,有賴前輩經驗的傳承以及不斷自我進修,特別這幾年來,眼科的發展相當快速,許多新的技術與研究報告不斷發表,為了讓自己的醫術進步,資深的王副院長每年都會參加很多學會、講座,吸取最新知識,他語重心長地強調:「唯有學習不綴,方能帶給病人最好的醫療水準。」 正因為王副院長的醫德與用心,很多病人一家老小從祖父到兒孫,眼睛只要有任何不適,第一個求助的對象絕對是王副院長,病患幾乎把他當成家庭醫師看待,這層深厚信任的關係,也讓王副院長深感欣慰。
嘉義基督教醫院眼科主治醫師 張國彬 張國彬醫師畢業於台大醫學院,他回憶投入眼科的原因,是由許多內外在的因素促成的,首先,學生時代他就在眼科實習過,後來在台大經過洪伯廷教授的指導,愈發激起他對眼科的興趣,他深感這一科除了處理過程較為乾淨俐落之外,還兼具內科與外科的優點,例如眼科醫師既可以從事內科的治療,又能夠進行手術,發揮外科醫師的專長。 行醫多年,最讓張國彬醫師充滿成就感的事情,便是幫助病人從看不到變成看得到,他感性地說:「有些老人家開過刀之後恢復視力,跟家人重新見面的感覺宛如獲得新生,我就覺得自己做了好事一樁」。但他也難免會遇到挫折的事情,「治療的發展難以控制,不像數學,一加一一定等於二,有時候病情發展不在自己的預期範圍內,往往形成很大的壓力,因為一旦做不好,在病人身上就會留下難以抹滅的痕跡」。 為了避免憾事發生,張國彬醫師研擬出一套對策,就是要聆聽病人的陳述,「雖然我對自己的學問技術很有信心,但畢竟有時候病人的感覺,跟我們推論的不一樣,病人可以教導我們很多事情,所以不要先入為主地認為事情一定就是怎樣,妄下判斷,這樣一來會錯估很多變化」張國彬醫師語重心長地強調。 由於環境進步,民智漸開,加上許多健保給付的限制,醫病關係比以往更加謹慎,張國彬醫師還是認為當醫師的應該平常心面對,以照顧到病人的最大福利為優先,而不要畏手畏腳地顧慮太多限制,否則會影響應有的行為判斷,危害病人權益。
三軍總醫院眼科主治醫師 梁知本 梁知本醫師從醫經驗已超過十九年,資歷豐富的他仍不忘記隨時進修,學習第一手的新進技術,學校畢業四年,升格為主治醫師之後,他曾經進入美國費城的威爾斯眼科醫院進修,爾後每年他都要前往國外與同業交流,「歐洲、美國等地的眼科學會,每年都會聚集來自世界各地,數千名頂尖好手一起參加,我與許多一同來自台灣的醫師,都會互相砥礪,一起交流。」 梁知本醫師認為台灣眼科界在軟體技術方面,與世界各國比起來水準足夠,硬體方面也跟得上演變。引進新穎的儀器為例,單就三軍總醫院而言,如果經過效益評估,對醫療的提升有正面助益,院方都不會吝於購買。而國外的醫療趨勢漸漸贊成病人徵詢第二、第三意見,多方了解醫師的診斷情形,梁知本醫師也贊成這樣的做法。另外由於網路資訊的發達,病人獲得資訊的便利,雖然缺點可能造成病人自以為是,讓醫師比較想保護自己,但優點是醫療水準可以提升,醫師在治療的時候不敢馬虎,整體而言,利還是大於弊。 「我希望修正病人一些似是而非的觀念,尤其年輕人,他們會拿網路上一些訊息來質疑你的治療方式,造成醫病關係變得比較複雜」,梁知本醫師的因應之道為「持平、公開跟病人好好解釋治療方式,不能單單告訴他們治療的結果而已,而是要連判斷的過程都跟病人說清楚,最好再利用科學儀器的報告,佐證醫師的說法」,他認為經過這樣的方式,百分之八九十的人都會給醫師善意的回饋。
台北市立聯合醫院忠孝院區眼科主治醫師 顏如娟 顏如娟醫師畢業於台北醫學大學,行醫多年的她觀察到,視力保健衛教的推廣愈來愈年輕化,教育部常與眼科醫學會合作,推廣許多衛教工作,希望喚起年輕人對眼睛保健的關注,經過多年努力,在及早發現斜視、弱視等病癥方面,有相當卓越的績效。 對於眼科治療,顏如娟醫師自有一套哲學:「眼睛是全身當中唯一可以直接看到動脈的器官,彷彿窗口一般,是通往身體其他部位的管道,全身性的問題都可以從眼睛反射出來」,讓顏如娟醫師印象最深刻的,她曾經看過一個不到三十歲的病人,結膜下出血,測量血壓後居然高達200/130,已經有輕微中風的徵兆,如果不是眼睛及時反應病癥,恐怕延誤了治療的黃金時間。 病人的自主意識抬頭,醫師權威不再,醫病關係跟從前很不一樣,整體趨勢,世界皆然,顏如娟醫師面對病人的原則是以病人為中心,考量病人的權益,「讓病人知道,我們對他不會造成傷害」,她認為不妨讓病人適度參與療程,了解相關衛教資訊,病人如果有什麼疑惑,直接與醫師一起討論,對醫師來說,不見得是壞事,這樣病人也可以減少恐懼。 顏如娟醫師深刻體悟到「看病也是門藝術」,「使用他們聽得懂的語言」,她解釋:「很多醫師可能說的是同樣一件事情,但是使用的語言不同,病人可能解讀錯誤,造成誤解,我的工作就是解釋、分析給病人知道他們的情形,消除病人的恐懼」。
台安醫院眼科主治醫師 黃峰霖 黃峰霖醫師的專長在視網膜、近視、白內障等手術。當時原本有機會選擇神經外科、骨科、眼科的他,考量眼科機會比較好,有機會進入台大受訓,加上個人的興趣驅使,更加促成他毅然決然投身該領域。 眼科科技進步相當快,精密的儀器以及先進的技術不斷推陳出新,挑戰性很高,例如屈光手術演進快速,白內障治療的材料應用也變化很快,所以一定要去國外觀摩,把最新的東西帶進台灣,「醫師在學校所學有限,每年前往歐美參加年會,是醫師自我提升相當重要的途徑」,為了去國外進修,加強語言能力成了醫術之外,不能忽略的技巧之一。 除了進修醫學方面的知識外,對生涯規劃頗有見解的黃峰霖醫師,進一步前往政大企研所深造,他希望了解更多經營管理方面的學問,他認為從醫的第一個十年是成長期,在這個階段要多累積行醫的本質學能,多學習多看,擴展自己的視野,多面向的學習;第二個十年是是成熟時期,可以把上一階段學到的東西,靈活運用在醫術上面,照顧好病人;進入第三個十年後,醫師就要考慮未來的退休規劃,利用過去二十年累積的資源,作為核心價值,延伸出去,創造事業第二春。 黃峰霖醫師與病人的相處強調溝通至上,「病人對病情難免會恐慌,當醫師的一定要多花時間好好溝通,避免醫療糾紛的發生」,黃峰霖醫師強調,醫師要會讀心,從病人的外表上發現他們在擔心些什麼,適時紓緩他們的壓力,正所謂:「治病也要治心」就是這個道理。
文/台北榮總眼科部主治醫師 楊昌叔 從事眼科醫療工作今年恰好滿二十年,回憶當初為何會選擇眼科的緣起,應是做實習醫師輪值眼科急診,經常半夜第一線處理眼角膜異物或上皮破損的病患,當他們疼痛減輕或視力恢復後的喜悅,每每給我很大的快樂與成就感。以我偏好外科系動手的工作性質,也適合從事眼科,所以後來就選擇眼科醫師的工作直到今天。 我目前在醫學中心服務,工作範圍需兼顧臨床病患診療,醫學生教學與學術研究三個領域,平時工作兢兢業業極為忙碌,門診及手術工作時間經常逾時。 我的專長在各項視網膜疾病手術及雷射治療,在平日的臨床工作中經常有因高度近視,糖尿病或高血壓導致視網膜病變的患者求診,病患常因對眼疾缺乏瞭解或延遲就醫而導致視覺功能受損或失明的後果,我總是感到很遺憾,他若能早一點來治療,視力的恢復應該更好。我覺得台灣應大力提倡「護眼健檢」觀念,讓多數民眾明瞭,眼疾應及早治療,以免錯失最佳恢復光明的失機。 眼科視網膜專科醫師的工作壓力大,工作時間長又不定時常有急診手術,而工作的成就感和回饋,則是來自病患重見光明時對醫師的感激。每當我看著那當初僅巴掌大小的早產嬰兒,因為早產兒視網膜病變瀕臨終身失明的危險,如今門診追蹤時己成長蛻變成聰明活潑的學童時,我內心的喜悅實非筆墨所能形容。