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57歲的王先生,最近老覺得眼睛周圍視線縮小,由於還能看見前方目標,所以不以為意,過了一陣子,卻發現視線越來越窄,看東西有如「以管窺天」,這時覺得不對勁,趕緊找眼科醫師,經過各種檢查,醫師確定王先生得了青光眼,還說:「再晚來,可能就失明了!」

青光眼,是僅次於白內障,造成全球失明人口的第二大眼疾,美國約翰霍普金斯醫學院Quigly教授更預測,2020年全世界約有1,100萬人因青光眼而雙眼失明。可怕的是,多數的青光眼病患,初期沒有症狀。
悄悄偷走視力

剛開始,可能僅是眼壓升高,完全沒有痛覺,視力也不受影響,但隨著病情的發展,患者逐漸發現周圍視野縮減,雖然還能清楚看見正前方目標,但角落物體卻看不到,若任由情況惡化,將造成視野逐漸的變窄,最終導致失明。不幸的是,視野一旦缺損,就再也無法挽回。

有許多危險因素可能導致青光眼,雖然到目前為止沒有明確的定論,但是眼壓(IOP)升高是主要的危險因子之一。眼睛為了維持一定的形狀與視覺功能,因此有一定壓力的存在,而這個壓力就稱為眼壓。眼壓的升高與內部的房水循環有關。

舉例來說,想像一下人的眼睛像一個水槽,水龍頭的水注入水槽後順著水管流下,只要水管保持暢通,水位就能被控制,而正常的眼睛如同水槽一樣,內部的房水藉由複雜的機制調節,以確保眼睛的房水不會溢出或是過少。

可是,一旦排水管道受阻,水就會滿溢出來。而眼睛是密閉的空間,房水不斷貯積的結果,將使周邊組織受到壓力,其中包括眼球後方,掌管視覺傳送至大腦的視神經。而隨著房水貯積,壓力不斷上升的結果,使視神經受到壓迫,若壓力一直未緩解,視神經便會逐漸損害最終壞死,導致視野缺損,因此造成青光眼。

什麼人是危險群?

任何人都可能得青光眼,醫學界至今仍難以確定正常的眼壓值究竟是多少,臨床曾經發現低眼壓的人得青光眼的案例,甚至有人眼壓偏高卻終其一生都不會得青光眼,但是還是可以歸類出青光眼的高危險群:
1.黑人血統黑人得青光眼的機率是白人的五倍,因青光眼而失明的比例,也比白人多出四倍。
2.年長者60歲以上的老人是青光眼的高危險群,除此之外,家族中有青光眼病史的人也有較高的機會得青光眼。
3.過往病史有糖尿病、高度近視或是有眼外傷的人,也是青光眼的高危險群,另外,長期服用類固醇藥物的人也要特別小心。

青光眼若未妥善照顧,可能導致失明,因此日常的預防與保健就顯得非常重要,尤其是眼壓的穩定控制,能使傷害降至最低,定期的眼睛健康檢查,能及早發現眼壓問題,並及早預防;若檢查出有青光眼,也應確實遵從醫師指示用藥,避免視力惡化;平日也應保持良好的生活習慣與心情,而青光眼是無法根治的,只要以積極的態度面對,並與醫師密切合作,還是可以控制病情,維持眼睛視力在最佳狀態。