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2005年7月初於維也納召開的全球青光眼大會(Association of International Glaucoma
Society),來自世界各國的一千多位青光眼教授及專科醫師針對青光眼這種慢性失明疾病做了許多討論,三總眼科部部主任呂大文也應邀參加,為讀者帶回第一手資訊。
青光眼是人類最常見的眼科疾病之一,若不及早治療,可能會造成視力無法回復的受損,造成生活上各種不便,如果一個國家的失明人口增加,將對社會造成不小的成本負擔。
*什麼是青光眼?
人類的眼球是一精密的系統,它的某個部位裡充滿了一種稱為房水的循環體液,用來維持眼球內正常的眼壓。房水不斷的分泌出來,經過一定的路徑後進入血液循環。房水的分泌與排出在正常情況下會是一種平衡的狀態,讓眼壓維持在正常的範圍,若這個平衡狀態被破壞,使眼壓的值升高,超過眼睛容忍範圍,造成視神經病變,同時伴隨有視野缺損或喪失,就是所謂的青光眼。罹患青光眼會使視力受損,若不加以治療,將造成嚴重的後果。
| 青光眼的種類 |
| 1 |
隅角開放性青光眼 |
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原發性及次發性 此二類青光眼的眼壓是慢慢增高,所以初期經常沒有症狀而被忽略,通常要到末期病人才會出現看東西模糊不清,視野變窄的症狀。 |
| 2 |
隅角閉鎖性青光眼 |
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急性隅角閉鎖性青光眼 症狀最明顯,病患會突發視力模糊、眼睛紅痛、頭痛、噁心或嘔吐,常會被誤以為腸胃炎、心臟病、高血壓。 |
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慢性隅角閉鎖性青光眼
症狀較輕,甚至沒有症狀。有些人晚上看電燈時會有彩虹圈,眼球酸痛或頭痛,進到暗處(如電影院、隧道)眼球會覺脹痛,甚至頭痛。 |
| 3 |
先天性青光眼 |
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此類青光眼是小孩先天房水排出管道的缺陷,常會引起眼球及角膜直徑較大,嚴重者角膜呈混濁,好像有一層霧蓋住,症狀有怕光,淚水過多的現象。 |
*罹患青光眼,對生活有什麼影響呢?
在此次全球青光眼大會中,美國加州大學洛杉磯分校之青光眼醫師柯曼指出,依據明尼蘇達及加勒比海兩大規模青光眼普查結果,歐美人士最主要罹患的隅角開放性青光眼,約有百分之十會造成雙眼失明,這些失明的患者不但對家庭依賴性增加,因意外造成摔跤與骨折的機會也大增,因此不僅對個人就學就業有所限制,其因骨折等傷害造成的醫療支出也增加了社會成本。
柯曼醫師以數字為例,他表示男性在大多數國家中皆為家庭收入之主要來源,依美國統計資料顯示,年齡在45歲至69歲的男性,視力不佳占造成日常生活不便因素的第四位,但女性同年齡者才居第十位,因此如何讓青光眼對視力的傷害減至最低,已成為重要的課題。
代表亞太澳青光眼學會的呂大文部主任則指出,亞太地區較盛行的青光眼類型為隅角閉鎖性青光眼,造成患者雙眼失明的機會更高達百分之25至30。亞洲各國國情與歐美不同,依據亞洲地區病患支持團體之研究發現,患者雙眼視力介於0.3至0.1之間之患者,其生活不便性就有如發生一次中度的中風或洗腎8年;視力低於0.1者,其生活不便性就有如四肢中喪失兩肢至三肢一般。
*面對青光眼,要如何預防及治療?
要降低青光眼可能造成的視力障礙,最好的方法就是早期發現早期治療。在早期發現方面最重要的是自我警覺心和定期追蹤檢查,尤其35歲以上之成年人應每年測量一次,若有家族病史、高度近視、糖尿病、高血壓者,更應每半年測量一次;而早期治療重點則是控制病情不再惡化。治療方法有藥物治療、雷射治療與手術治療等。
青光眼是一種可能導致失明而無法挽回的眼疾,台灣目前雖大多數人皆有健保,但因青光眼初期症狀不明顯,患者主動就醫的意願並不高,因此中華民國眼科醫學會與國民健康局目前也進行合作,希望能藉由移動式的篩檢單位(篩檢車),讓更多潛在的青光眼患者,有機會提早被發現,以便接受醫師之定期追蹤檢查,如此不但自助(提早發現疾病),更可以助人(降低因疾病發現太晚而增加社會成本,使社會資源可以用於其它方面)。
青光眼的居家照顧
藥物方面
■ 有心臟疾病或氣喘的患者,應主動告知眼科醫師。
■ 遵照醫師指示使用藥物及眼藥水。
■ 點完眼藥後可壓住眼頭,防止藥水流入喉嚨。
■ 藥水請放置於陰涼處。
■ 求診於其它科時,應主動告知青光眼病史。
一般生活方面
■ 避免拿重物,重打噴涕、咳嗽、憋氣及倒立,解便時也勿太用力。
■ 避免彎腰動作,若有需要請改用蹲的方式。
■ 避免用眼過度讓眼睛疲勞。
■ 避免情緒起伏過大。
■ 避免食用刺激性食物,如茶、咖啡、酒類等,也不要一次飲用大量液體。
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